정신장애의 이해 - 조현병에 대해 알아보자

1. 정신장애의 이해

1) 종교와 자살 / 김성완 등(2012). 자살과 위기 중재. 대한의사협회지.

- 종교 유무에 따른 자살률의 차이에 대한 보고는 일관되지 않은 경향이 있다. 일반인들은 종교유무에 따른 자살률의 차이가 없는 편이다

- 하지만 강한 종교성은 자살시도나 자살생각의 감소와 관련된다고 보고된다

- 특히, 우울증이나 조울병 환자에게서 종교가 자살시도의 감소와 관련된다고 보고된다

2) 자살의 원인

- 자살한 사람이나 시도한 사람의 95%는 정신건강의 문제가 있다고 볼 수 있다

- 우울증 70~80%

- 알코올 의존 25%

- 조현병 10%

- 치매, 섬망 5%

3) 우울증과 신앙 / 상한 감정의 치유(데이빗 A씨 맨즈 / 두란노 서원)

- 우울증에 걸린 사람이 그것을 치료하기에 앞서 그는 먼저 자신이 우울증에 걸렸다는 사실을 인정해야 한다

- 많은 그리스도인들은 우울증을 부인함으로 더욱 문제를 악화시키고 우울증 위에 죄책감을 덧붙여 문제를 이중으로 어렵게 만든다

4) 정신장애 치료율

- 우리나라의 우울증 치료율은 20%임.

- 치료율이 낮은 이유는 취업에 제한이 있을 것이라는 편견, 사회적 분위기, 그릇된 인식 등이 있다.

- 미국, 호주, 뉴질랜드 치료율은 40%임

- 세계 5대 비전염성 질환의 경제적 부담 순위

  정신질환 > 심장질환 > 암 > 만성호흡기질환 > 당뇨병

5) 조현병

(1) 정의: 조현은 "현악기의 줄을 고르다" 라는 뜻을 가지고 있음.

- 조현병이라는 명칭은 신경계 혹은 정신의 튜닝이 적절하게 이루어지지 않아 마음의 기능에 문제가 생긴 질환이라는 과학적 해성을 은유적으로 표현한 것임.

(2) 조현병 진단기준

- 다음 증상 중 둘 이상이 1개월의 기간(성공적으로 치료가 되면 그 이하) 동안의 상당 부분의 시간에 존재하고 이들 중 최소한 하나는 ① 내지 ② 혹은 ③ 이어야 한다

① 망각

② 환각

③ 와해된 언어

④ 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동

⑤ 음성증상(정서 표현의 감소나 무욕증)

(3) 조현병 - 도파민 과잉상태

① 예민하고 혼란스러운 마음, 외부에서 밀려오는 강한 자극, 주위 자극에 민감하고 쉽게 놀람, 머릿속을 맴도는 생각, 내부에서 솟구치는 헝클어지고 복잡한 기억

② 도파민 과잉상태

- 밖에 지나가는 차들이 계속 빵빵거려요

- 불어오는 바람이 손끝에 강하게 느껴져요

- 정신이 산만하고 깜짝 깜짝 놀래요

- 내가 지나가면 사람들이 헛기침을 하고 이상하게 쳐다봐요

- 그 생각이 머릿 속을 계속 맴돌면서 떠나지 않아요

(4) 정신질환의 치료

- 조현병의 경우 약물치료 유지가 가장 중요한 치료 방법임

- 조기 발견 조기치료가 전체 치료 경과에 미치는 영향이 매우 큼

- 하지만 우리나라는 외국에 비해 치료 받지 않는 비율이 높고 치료 시작도 늦음

(5) 조현병의 예후 결정 인자

- 증상 발생 후 1~3개월 후에 치료를 시작하면 치료가 잘 안됨

- 치료를 빨리 받을수록 경과가 좋음

- 치료를 받지 않은 기간 동안 뇌가 손상됨

※ 그러므로 조기치료가 굉장히 중요함

(6) 재발율(약물복용 안하는 경우)

- 80~90%가 재발 함.

- 그러므로 약의 꾸준한 복용이 중요함!

(7) 조현병의 경과 및 재발

① 재발이 반복될수록 뇌 손상의 부위가 커짐

② 즉, 잘 조절되지 않는 증상의 반복

- 신경조직의 퇴화

- 회복에 필요한 신경기능의 악화를 초래함

③ 조현병으로 자살하는 이들의 2/3는 발병 5년 이내에 발생

(8) 왜 조기발견 및 조기개입이 중요한지

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